붙임 3	복합기 설치 확인서

인천대학교 복합기 임차 및 유지관리 납품 및 설치확인서
설치 대상지	기관(부서)명
	소 재 지		연 락 처
납품 현황	업 체 명	( 주 ) 미래엔시스	대표자명	송정곤
	소 재 지	경기 고양시 일산동구 호수로 340-38 백석동 비잔티움 1단지 216호	연 락 처	031-932-1144
	납품품목 및 수량	품 목 : 컬러복합기 수 량 : 1대	납품일자	202 . . .
설치 사진

상기 제품에 대한 복합기 납품 및 설치를 확인합니다.

202  .   .   .

납품(설치)자                           (인 또는 서명)

확 인 자            성명              (인 또는 서명)

인천대학교 총장 귀하

붙임 4	복합기 점검표

모델명	일련번호	흑백/컬러	총누적매수	비 고
C300i		흑백매수
		컬러매수
		총 계

점 검 내 용	양 호	불 량
복합기의 부속품 결함 및 운전상태 양호 여부
복합기의 복사질 상태 양호 여부
복합기의 용지보급 및 배출상태 양호 여부
복합기를 사용함에 있어 전반적인 서비스 상태 양호 여부

임차 복합기를 사용함에 있어 상기 내용에 이상이 없음을 확인함.

20   년      월      일

사용부서 :

확 인 자 :                  성명             (서명)